阳痿,是手术惹的祸,还是……

商丘恒爱医院 发布时间:2023-10-02

时间:2003年3月

地点:市某医院的院长接待室

在场人物:周莫言(化名,患者)、分管院务的陈院长、整形外科杨医生等

“杨医生,你什么都不要说了。我只问你一句话,手术的时候你是不是误伤了我的神经?我现在已经……已经不能勃起了……”说到这里,周莫言略微一顿,音调随之又高了起来,语气非常激动,“我手术之前啥事也没有,来做延长术后却变成了阳痿,你们还有什么好说的!不是你们的责任难道还是我的责任不成?今天你们不说清楚,咱们没完!反正我现在也没功能了,幸福也没有了,我以后就是废人了,老婆也不要我了,我什么都没有了!”

“杨医生,到底是怎么回事,你先解释一下吧!要实事求是,小周毕竟还年轻,我们一定会找到一个好的解决办法。”陈院长回头对杨医生说道。

杨医生已经四十多岁了,目光炯炯有神,一看就知是一位沉着干练的外科医生。此刻他却是满脸的委屈,他解释道:“给小周做的这种手术叫阴茎延长术。虽然在我们医院开展只有几年的时间,但是我们也做了上百例了。这种手术的操作规程已成熟,技术也非常熟练,手术效果确实也比较满意。迄今为止从来没有出现过术后勃起障碍的情况。对于小周的手术,我可以肯定手术过程中没有损伤到任何重要的血管和神经。我们是不是从其他方面再来找一下原因?”

周莫言冲着杨医生嚷了起来:“其他方面有什么原因可找?你们这是故意推卸责任!手术前谈话时,你就说这种手术有可能损伤到血管、神经,还一定要我签字。签了字,再出了事就是我自己的责任了,对不对?哼!”周莫言的嗓门又高了起来。

“小周,话不能这么说。手术前谈话是我们做任何手术之前的一个必经程序,也是尊重病人知情权的表现。其实这种手术发生意外情况的可能性微乎其微,但是,即使发生意外的概率再低,我们都应该跟你谈话。这不是我们在推卸责任,而正是为了一旦发生这种双方都不希望见到的情况时,有助于我们心平气和地共同配合来解决问题。”杨医生尽量以平和的语气说道。

“你不要讲这么多没用的!现在事实已经摆在眼前了,你说什么我都不信!手术是你做的,现在出了问题,就是你的责任!”周莫言非常不耐烦地说道。

接待室里的气氛骤然紧张起来,空气里也开始弥漫起火药味。

到底出了什么事?这得回溯到一个半月以前。当时周莫言来看杨医生的门诊,他觉得自己阴茎过于短小,要求做阴茎延长手术。周莫言今年刚满27岁,新婚不足半年。他在一所事业单位的办公室工作,工作虽然平平淡淡,但很安逸。妻子是他的大学同学,毕业后也分配到这座城市。读书时两人虽然挺熟,但彼此之间却没有发生过什么故事。工作以后由于都在一座城市里,偶尔的几次同学聚会让他俩觉得特别亲切,慢慢地两人就走到一起来了。

周莫言的妻子很漂亮,在大学时追求者甚众。周莫言也一直暗恋着她,但知道自己的条件有限,从不敢在姑娘面前表白,只好把这份感情藏在心里。他妻子曾经有过一个男朋友,也是他们的同学,两人在临毕业之前还同居过一段时间,后来那男孩去了美国,由于种种原因两人终于分手了。跟周莫言在一起之后,尽管两人约好了不再提起那个男孩,但是每当偶尔说起大学时代的事情,便总会不期然地想起那男孩。周莫言性格比较内向、懦弱,总觉得妻子嫁给他是便宜了他这堆“牛粪”,在妻子面前总有些自惭形秽。对妻子以前的感情经历,嘴上虽不敢说,但心里总有个解不开的结。结婚后一起过性生活时,周莫言总感到妻子不能尽兴,初婚时的甜蜜笑脸也比以前少多了。时间一久,周莫言心里就犯嘀咕,妻子肯定又把他跟以前的男朋友相比较了。周莫言个头不高,但妻子的前任男友身材却高大健壮。

周莫言暗暗忖道:我当初见那小子跟老婆在一起时,老婆总是特别开心。前些天听说市医院可以做阴茎延长手术,干脆我也去做个壮阳手术。不过这事得先瞒着老婆,好给她一个惊喜。

经过认真的检查,周莫言的阴茎勃起长度只有8厘米,仍在正常范围之内。但是,在周莫言的强烈要求下,杨医生还是给他安排了手术。术前谈话时,尽管杨医生坚持要周莫言的妻子来签字,但周莫言最终还是决定自己签。杨医生把手术时各种可能出现的危险和并发症都谈得很透彻,但周莫言却并没有太往心里去。毕竟是大医院,能出什么事?手术进行得很顺利,术后他严格按照杨医生的嘱咐,老老实实休息了一个月。伤口很快愈合了,而且切口瘢痕非常隐蔽,几乎看不出来,周莫言非常满意。然而一个多星期以前,就在他术后第一次想跟妻子同房的那天早上,一个电话彻底打破了他的自信。

电话是从大洋彼岸打来的,是妻子当年的那个男友,现在美国某大学攻读博士学位。虽然周莫言的妻子在电话里告诉他自己已经结婚了,而且只是谈了一些老同学目前的工作和生活状况,但是周莫言听得出来,妻子对于过去的一切仍然充满了深深的怀念。当天晚上,周莫言阳痿了,尽管和妻子几次努力,但却总不能如愿。周莫言从妻子的眼睛里看出了深深的失望。在此后的一个星期里,周莫言每况愈下,他开始怀疑是否手术出了什么问题。早知现在这个样子,还不如当初不做这个手术!他越想越气恼,于是便出现了开头的一幕。

“这样吧,小周,我们给你检查一下,弄清楚到底是不是真正的阳痿。假如真是阳痿的话,找找是什么原因引起的,与手术的关系有多大,让科学来做一个公正的评判,也给你一个满意的答复,好不好?”陈院长诚恳地说道。

两天以后,激素测定、生物电测定、夜间勃起测定等各项检查结果都出来了,结合病史和发病经过,阳痿被排除了,周莫言被诊断为“暂时性、功能性勃起障碍”,被转到了心理门诊治疗。两个星期以后,杨医生再次在门诊遇到周莫言时,是他妻子陪他一起来的。看到杨医生,小两口的脸上挂满了羞涩和幸福的微笑。

专家点评:阴茎延长术首创于我国武汉大学人民医院整形外科龙道畴教授。他研究发现,从适当的位置切断阴茎根部的浅悬韧带和深悬韧带,可以将埋藏在会阴的那段阴茎海绵体分离出来,使阴茎延长3~5厘米。手术后阴茎的实际长度没有改变,但所能看到的体外可用部分即有效长度却增加了,这好比将掩盖树干下面的泥土拨去一层,看起来小树好像长高了一样,但小树的实际高度并没有改变。国内已开展了数千例阴茎延长术,总体效果是令人满意的。

不过,除非患者强烈要求,否则对于能够性交的人多不主张行阴茎延长术,因为手术毕竟是对机体的损伤。

这种手术本身并不复杂,属于中等手术,术后需一个月左右的恢复时间。但是,像其他所有的外科手术一样,接受了阴茎延长术的患者也要付出一些代价,最主要的是手术后阴茎的稳定性有所减弱。这其实很容易理解,根部的部分韧带被切断了,必然会影响到它的稳定性,也就是勃起之后,阴茎容易晃动;其次,部分人阴茎延长了,但勃起时不够挺,即阴茎达不到手术前正常勃起时与腹壁形成的角度,小于或等于90度角。当然,这些对患者的性生活一般都不会产生太大的影响,目前已有几千例临床随访资料证明了这一点。

阴茎延长术本身并不会产生什么严重的并发症。但如手术操作不慎的话,也有可能损伤支配阴茎勃起的血管和神经,甚至会引起阳痿、龟头感觉减退和射精障碍等,当然这种情况非常少见。另外,术后感染也是较常见的并发症之一。

前面所提到的周莫言的“阳痿”,从文中判断应该不属于器质性(器质性是生殖器官由于种种原因发生的病理性、形态结构上的改变而引起的勃起功能障碍)。文中提到,由于所谓的“历史”原因,周莫言在婚后性生活中,始终存在着巨大的心理压力。他惟恐自己在性方面不能让妻子满意,比不上妻子过去的男朋友,为了自己未来的“性”福,强烈要求做阴茎延长术也是这种心理的集中反映。没想到,手术做完了,正当他对未来充满信心时,一个突如其来的电话彻底改变了这一切。忧虑、怀疑、懦弱、愤怒,种种压力一齐袭来,他便“阳痿”了。

周莫言在经过一段心理治疗之后,终于克服了心理障碍,重新找回了自信和“性”福。在此提醒其他年轻朋友,在遇到类似情况的时候,先不要陷入自我判断的误区,给自己戴上“阳痿”的帽子,因为这会是一具沉重的精神枷锁。应该从精神上战胜自己,敢于迎接挑战,振作起来,去寻找自己的幸福。(点评者:上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科程开祥教授)

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